A pikkelysmr (psoriasis) az egyik leggyakoribb brbetegsg, minden századik lakos szenved tl.
A pikkelysömör olyan betegség, amelynek kialakulásában egyszerre több tényező is fontos: az örökletes hajlamtól (a rokonok pikkelysömörétől) az idegi, endokrin, immunrendszer működésének rendellenességeihez és egyéb tényezőkig.
Az okok
A pikkelysömör okai nem teljesen ismertek.
A betegség mechanizmusának elve az, hogy megzavarja a bőrsejtek osztódását, ami autoimmun reakciót vált ki (autoimmun reakció - a test belsejében fordul elő, nem függ külső fenyegetettségektől).
A bőr felső rétege (epidermisz) főleg keratinocitákból - keratint termelő sejtekből áll. A keratin fehérje, tulajdonságai lehetővé teszik a bőr védő funkciójának végrehajtását. A keratinociták az epidermisz mély rétegeiben képződnek, és lassan elmozdulnak a felszínére, a mozgás során érnek és új tulajdonságokra tesznek szert.
"Érésük" végén a keratinociták a bőr felszínén egy sarokréteget képeznek. Ezután a keratinizált sejtek elpusztulnak és hámlanak az élőktől, így a keratinociták életútja véget ér. Ez biztosítja a bőr folyamatos megújulását.
A keratinociták normális útja a mélyrétegtől a felszínig egy hónapot vesz igénybe. Pikkelysömörrel az élettartamuk több napra csökken, ez pikkelyes, pszoriázisos gócok megjelenéséhez vezet, mivel a bőrnek nincs ideje megszabadulni a keratinizált sejtektől.
Amikor megjelennek, a pikkelysömör plakkjai általában viszketéssel és bőrpírral járnak. Ez a bőr mély rétegeiben autoimmun reakciót jelez, amely a vastag bőrréteg (dermis) duzzanatát eredményezi. A dermis vér- és nyirokereket tartalmaz.
Nem biztos, hogy miért gyorsul fel a keratinociták képződésének folyamata, de ismert, hogy az örökletes tényezőnek jelentős szerepe van.
A gyakori pikkelysömör kialakulása a következők miatt kezdődhet meg:
- mentális trauma és állandó stresszes állapotok;
- a bőr károsodása;
- átvitt fertőző betegség;
- néhány gyógyszer szedése;
- hormonális rendellenességek;
- allergiás reakciók (tipikus allergének: citrusfélék, tojás, csokoládé);
- alkoholmérgezés;
- a klímaváltozás.
A pikkelysömör triád a betegség jellegzetes tünete, amely a bőr kaparásakor jelentkezik.
Stearin folt(fokozott hámlás a kaparás után, ami a papulák felületének hasonlóságot mutat a sztearin zúzott cseppjével).
Hőfilm(a mérleg teljes eltávolítása után nedves, vékony, fényes, áttetsző felület jelenik meg).
Pontos vérzés(a vércseppek egymással nem összeolvadó megjelenése).
Mi történik a bőrrel pikkelysömörben?
A pikkelysömörben a bőr szerkezete megzavarodik, az epidermisz elvékonyodik, a bőr keratinizációs folyamatai (a keratin fehérje felhalmozódása) megszakadnak, és a normál epidermisz egyes rétegei eltűnnek. A betegség következő szakaszában a gyulladásért felelős sejtcsoportok találhatók az epidermisz védő felszíni stratum corneumában és a parakeratosis zónában, a bőr kitágult erei körül.
Jellegzetes plakkok és pikkelyek jelennek meg a bőr felszínén.
A pikkelysömör nemcsak gyakori betegség, számos megnyilvánulása van, sőt más betegségeknek is álcázza magát.
A pikkelysömör lokalizációs helyei:
- könyök és térd;
- keresztcsont és ágyék;
- fejbőr (szeborreás pikkelysömör);
- hajlító felületek és a bőr redői: a könyök- és térdízületek belső felülete, az ágyék és a hónalj, a mell alatti terület (inverz pikkelysömör);
- tenyerek és lábfelületek (tenyér-plantáris pikkelysömör);
- a körömlemezek pikkelysömörét.
A pikkelysmr gyakori tnetei
A pikkelysömör fő tünetei a következők:
- pszoriázisos plakkok;
- az érintett bőrfelület feszessége;
- viszkető.
Tünetek a pikkelysömör típusa szerint:
- exudatív pikkelysömör (a bőr érintett területei lehámlanak és nedvesednek, a bőrkiütés felületén sárga kéreg képződik);
- intertriginous pikkelysömör (gyermekeknél gyakoribb, az előfordulás gócai vörösek, enyhe hámlással, néha a nedvesek összetéveszthetők a pelenka kiütésével);
- régi pikkelysömör (nagy plakkok jellemzik, amelyek sokáig nem múlnak el);
- rupioid pikkelysömör (a krónikus pikkelysömör másik formája, amelyet kúp alakú plakk jellemez);
- guttate pikkelysömör (bő kiütés kis papulákban).
A pikkelysmr tpusai
- Psoriasis rendes (vulgáris, lepedék);
- Generalizált pikkelysömör (elterjedt, posztuláris);
- Psoriasis könnycsepp alakú (a kiütés típusa szerint);
- Arthropathiás pikkelysömör (ízületi károsodással);
- A pikkelysömör egyéb típusai (szeborreás és mások).
A vulgaris pikkelysömör a betegség leggyakoribb formája.
A pikkelysömör a kiütések megjelenésével kezdődik, gyakran csak kevesen, tipikus helyeken: a könyökben és a térdben. A kiütés jellegzetes lokalizációja a fejbőr és a törzs területe is. Általában egyértelmű összefüggés van a kiütések megjelenése és a provokáló tényező hatása között.
A pikkelysömör provokáló tényezői lehetnek a stressz, a bőr traumája, a közelmúltbeli fertőző betegség és a rendszeres alkoholfogyasztás.
Általában a betegség súlyosbodása a hideg évszakban jelentkezik - ez a téli típusú pikkelysömör. A nyári típus ritkább. A pikkelysömör vegyes formáit most megjegyzik. Idővel a kiütések száma nő. Jellegzetes pikkelysömör plakkokat képeznek. Megfigyelhető a Kebner-jelenség - új plakkok megjelenése a bőr traumáin. Általános szabály, hogy a betegek plakkok, amelyek súlyosbodás nélkül is a bőrön maradnak.
A betegség ciklikusan folyik:
- Progresszív stádium (a kiütések számának növekedése);
- Stacionárius szakasz (új kiütések nem jelennek meg);
- Regresszív szakasz (a kiütések visszafejlődése, a pigment nélküli bőrfelületek megjelenése a helyükön).
Psoriasis vulgaris, fotó
Diagnosztika
A pikkelysömör diagnosztizálásakor mindenekelőtt a bőr részletes vizsgálatára van szükség.
A vékony bőr, helyenként vérzés, laza plakkok a pikkelysömör jelei. Ezen tünetek jelenlétében az orvos számos diagnosztikai intézkedést hajt végre, hogy kizárja más hasonló megnyilvánulású események jelenlétét. A végső diagnózis érdekében szükség szerint vérvizsgálatot, kenetet és bőrbiopsziát végeznek. Ha az ízületek érintettek, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak elő, és röntgenfelvételt készítenek az elváltozások azonosítására.
Psoriasis vulgaris, kezelés
A pikkelysömör szisztémás bőrbetegségekkel járó betegség, komplex kezelésre van szükség: helyi és szisztémás terápiára egyaránt. A betegség krónikus, a kezelés célja az exacerbációk számának és súlyosságának csökkentése, valamint a beteg számára elfogadható bőrbetegség elérése.
A pikkelysömör progresszív stádiumában minden agresszív eljárást törölnek: ultraibolya besugárzás, fürdők. Fontos, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek gondosan és gondosan kezeljék a bőrt, ne sértsék meg annak érdekében, hogy elkerüljék a súlyosbodást és az új plakkok megjelenését.
Diéta pikkelysömörhöz
Gyakran a pikkelysömör májbetegséggel jár, ezért fontos kerülni az alkoholt, a zsíros, sült, füstölt ételeket. Ugyanilyen fontos a mérsékelt szénhidrátfogyasztás, mivel ez megváltoztatja a bőr pH-ját és növeli a kiütés fertőzésének kockázatát.
Profilaxis
A pikkelysömör megelőzése az egészséges életmód fenntartásáról szól. Ez segít megelőzni más betegségek előfordulását, mivel a szervezet immunrendszere védett a stressztől, és ellenáll a kívülről érkező fenyegetéseknek.
A pikkelysömör megelőzési intézkedései a következők:
- megfelelő bőrápolás;
- relaxáló masszázs a vérkeringés javítása érdekében;
- a megfelelő táplálkozás érdekében tanácsos kerülni az allergén ételeket és kizárni (korlátozni) a fűszeres, zsíros, pácolt, füstölt, sós ételek, valamint a citrusfélék bevitelét;
- tej-zöldség diéta;
- elegendő mennyiségű nedvesség a testben;
- az alkohol, a dohányzás és más rossz szokások megszüntetése;
- fokozott fizikai aktivitás;
- sétál a szabadban;
- a stresszes helyzetek elkerülése;
- az A, B, C, D, E csoport vitaminainak szedése;
- természetes anyagokból készült laza ruházat választása, amely nem koptatja és irritációt okoz.
A pikkelysömör kezelésére szolgáló eszközök
A pikkelysömör szisztémás terápiája a bőr hámszaporodásának csökkentését, a bőrsejtek és a sejtmembránok keratinizációjának stabilizálását célozza. Ehhez A-vitamin (retinoidok), citosztatikumok alapú készítményeket alkalmaznak. A legmodernebb kezelések közül az úgynevezett biológiai anyagokat alkalmazzák, amelyek semlegesítik a gyulladást okozó anyagokat.
Hosszú évek óta alkalmaznak UFO-kat - kezelés a B csoport ultraibolya sugaraival (szoláriumokban, az A csoport sugarai), amelyek csökkentik a gyulladást és hozzájárulnak a megváltozott sejtek pusztulásához. A PUVA terápia az ultraibolya sugárzás és egy speciális anyag egyidejű alkalmazása, amely növeli a bőr iránti érzékenységét.
Hatékony gyógymód a pikkelysömörhöz
A helyi kezelés nem kevésbé fontos, mint a szisztémás kezelés. Segít csökkenteni a bőr gyulladását. A gyógyszereket a pikkelysömör stádiumától függően írják fel.
Progresszív szakasz
- hámlasztó kenőcsök és testápolók;
- gyulladáscsökkentő hormonális kenőcsök kalcitriollal;
- bőrpuhító szerek a viszketés és a száraz bőr enyhítésére.
Helyhez kötött színpad
- UVB terápia;
- tömény hámlasztó kenőcsök;
- bőrpuhítók a bőr helyreállításához és a szárazság csökkentéséhez.
Regresszív szakasz
- tömény hámlasztó kenőcsök;
- bőrpuhítók a bőr helyreállításához és a szárazság csökkentéséhez.
Pikkelysömör krém
A pikkelysömör krémjei és kenőcsei különböző célokkal rendelkeznek, és a betegség különböző szakaszaiban használják őket. Hormonális gyulladáscsökkentő kenőcsöket és krémeket alkalmaznak a bőr gyulladásos folyamatainak megállítására. A hormonális gyógyszereknek több osztálya van. Különböző abszorpciós kapacitásuk és eltérő tevékenységük van. Gyermekeknél megpróbálják elkerülni a hormonális gyógyszerek alkalmazását az arc és a nyak területére, a bőr redőinek területére - olyan helyekre, ahol a bőr vékonyabb. A kalcipotriolon (D-vitamin származék) alapuló helyi készítmények anti- gyulladásos hatás. Ez a gyógyszerek későbbi generációja. Jelenleg nem használják terhesség és szoptatás alatt.
A szalicilsavas kenőcs és a szalicilsav krém a bőrpelyhek súlyos hámlású eltávolítására szolgál. A szalicilsavnak nemcsak hámlasztó hatása van, hanem növeli a helyi hormonális gyógyszerek hatékonyságát is. Stacionárius és regresszív szakaszban, amikor a gyulladás kevésbé aktív, szalicilsav alapú szereket alkalmaznak nagyobb koncentrációban.
A bőr szerkezetének helyreállítására és a szárazság megszüntetésére szolgáló eszközöket a kezelés teljes időtartama alatt, valamint ultraibolya besugárzással együtt alkalmazzák a bőr viszketésének csökkentésére. Miután a fellángolások enyhültek, ezek a termékek segítenek fenntartani a bőr védő tulajdonságait, és csökkentik az új kitörések kockázatát.
Hatékony krém pikkelysömörre
A száraz bőr ápolásának és segítésének modern megközelítése az epidermisz nedvességgel történő telítettségén alapul, és corneoterápiának hívják ("corneo" - szaruhártya, vagy az epidermisz kanos rétege).
A korneoterápia célja az epidermisz stratum corneumának és védőfunkcióinak helyreállítása, amely lehetővé teszi a bőr egészének állapotának javítását. A Albert Kligman korneoterápia megalapítójának munkái lehetővé tették speciális eszközök - bőrpuhítók - létrehozását.
Hogyan működnek a bőrpuhító szerek?
1 órán belül a bőrpuhító anyagok felvitele után: - a bőr állapota javul, annak a ténynek köszönhetően, hogy a bőrpuhítók a nedvességet "elzárják".
6 órával a bőrpuhító szerek felvitele után: - a bőr szerkezete helyreáll a speciális helyreállító természetes lipidek (keramidok és egyéb hasznos zsírok) tartalma miatt.
24 órával a bőrpuhító szerek alkalmazása után: - a bőr állapotának klinikai javulása következik be a hidratáló komponensek behatolásával az epidermisz mély rétegeibe és a bőr felszíni rétegeinek helyreállítása miatt (az alkalmazás kezdetétől számított 24 óráig) .